FOCUS ON – Consensus Statement SICCR – Perianal abscess and anal fistula (Commented by Antonio Amato)

Evaluation and management of perianal abscess and anal fistula: a consensus statement developed by the Italian Society of Colorectal Surgery (SICCR)

Amato A, Bottini C, De Nardi P, Giamundo P, Lauretta A, Realis Luc A, Tegon G, Nicholls RJ.
Tech Coloproctol. 2015 Oct;19(10):595-606. doi: 10.1007/s10151-015-1365-7. Epub 2015 Sep 16.

Croce e delizia del chirurgo colorettale, il trattamento delle fistole anali presenta un ampio spettro di difficoltà tecniche diagnostiche e chirurgiche. Dalle fistole semplici che richiedono un iter diagnostico essenziale e una procedura chirurgica relativamente semplice, alle fistole complesse che in molti casi necessitano di un imaging avanzato e di procedure chirurgiche technically demanding. La recidiva e l’incontinenza fecale iatrogena sono gli scogli sommersi che il chirurgo vuole evitare, cercando di navigare a distanza di sicurezza fra il “fare troppo” e il “fare troppo poco”. Nelle ultime decadi un numero crescente di procedure innovative  “sphincter saving” sono state introdotte nella pratica clinica. Questo documento ne analizza i risultati disponibili in letteratura, evidenziando come in alcuni casi, nonostante l’utilizzo di metodiche high-tech, gli studi successivi non abbiano confermato i promettenti risultati iniziali, mostrando una decrescente percentuale di guarigioni nel follow-up a lungo termine.  (Antonio Amato)