Sindrome da colon irritabile, _ dell’intestino irritabile (SII)

Vedi anche colite spastica, colite mucosa.

Comune disordine funzionale caratterizzato da una combinazione variabile, negli individui affetti, di dolore, distensione addominale, diarrea e/o stipsi, diversa anche nello stesso soggetto in diversi periodi della vita. Il dolore è essenzialmente di tipo colico. Non sono conosciute cause organiche e la diagnosi deve essere necessariamente posta, per esclusione, dopo opportuni accertamenti strumentali (vedi colonscopia, colonscopia virtuale) (tabb 13 e 14).

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Tab. 9: Criteri di Roma III: Stipsi cronica idiopatica e Sindrome dell’intestino irritabile

ROME III CRITERIA
FUNCTIONAL CONSTIPATION

Two or more of the following for at least 3 months with symptom onset at least 6: straining during ≥25% of defecations:

Lumpy or hard stools for 25% of defecations
Sensation of incomplete evacuation for ≥ 25% of defecations Sensation of anorectal obstruction/blockade for ≥ 25% of defecations
Manual maneuvers to facilitate ≥ 25% of defecations (e.g., digital evacuation, pelvic floor
support)
Fewer than 3 defecation per week

Additional criteria: stool rarely loose without use of laxatives
criteria insufficient to indicate irritable bowel syndrome

CRITERI DI ROMA III
STIPSI CRONICA IDIOPATICA

Due o più dei seguenti disturbi da almeno 3 mesi quando i sintomi si associno a difficoltà/sforzo/affaticamento nel ≥25% delle defecazioni da
almeno 6 mesi:

Feci dure o piccole (caprine) nel ≥25% delle defecazioni
Senso di incompleta defecazione nel ≥25% delle defecazioni
Sensazione di ostacolo/ blocco anorettale nel ≥25% delle defecazioni
Manovre manuali (digitazioni) per facilitare nel ≥25% delle defecazioni
Meno di 3 defecazioni per settimana.

Criteri aggiuntivi: Feci raramente formate senza il ricorso a lassativi
Assenza di criteri sufficienti per indicare una SII.

IRRITABLE BOWEL SYNDROME (IBS)

Recurrent abdominal pain/discomfort ≥ 3d/mo for
the past 3 mo, associated with 2 of the following:
Improvement with defecation
Onset associated with change in stool frequency
Onset associated with change in stool form

SINDROME da INTESTINO IRRITABILE (SII)

Dolore e/o distensione addominale che ricorrono 3 gg/mese negli ultimi 3 mesi, associato con 2 dei seguenti fatti:
Miglioramento con la defecazione
Insorgenza in associazione con variazioni dell’alvo
Compaiono in associazione con variazioni della forma delle feci.

(Traduzione italiana qui proposta per la validazione).
Gastroenterology 2006:130:1480-91

Tab. 10: Classificazione
(cfr. Bris della SII in base al carattere prevalente delle feci
stol Fecal Scale, vedi APPENDICE)

CLASSE: SII con stipsi (SII-C)
CARATTERISTICHE delle FECI:
feci dure o bozzolute in ≥ 25% e feci sfatte o acquose in < 25% delle defecazioni

CLASSE: SII con diarrea (SII-D)
CARATTERISTICHE delle FECI:
feci sfatte o acquose in ≥ 25% e feci bozzolute in < 25% delle defecazioni

CLASSE: SII mista (SII-M)
CARATTERISTICHE delle FECI:
feci dure o bozzolute in ≥ 25% e feci sfatte o acquose in ≥ 25% delle defecazioni

CLASSE: SII non sottotipo
CARATTERISTICHE delle FECI:
anormalità delle feci non compatibili con i criteri SII-C, IBS-D o IBS-M.

Tratto da: Gastroenterology 2006:130:1480-91