Incontinenza anale ( _ fecale)

Incapacità di trattenere volontariamente in retto il suo contenuto fecale solido, liquido o gassoso. E’ di solito causa di compromissione della qualità di vita. E’ dovuta ad una più o meno grave insufficienza sfinterica anale, e/o all’iperattività della parete del retto e/o alla eccessiva fluidità delle feci, e le cause sottese a questi meccanismi possono essere paologie, traumi, o non identificabili, nemmeno dopo le indagini strumentali più accurate (in quest’ultimo caso si parlerà di _ _ idiopatica).
L’_ _ può essere considerata un sintomo percepito dal paziente, o un segno e un dato oggettivo; ma un episodio isolato spesso epifenomeno di una diarrea, non è sufficiente a definire l _ _.
La sua persistenza come disordine funzionale costituisce un {handicap|handicap}.
Esistono vari metodi per il calcolo, durante l’anamnensi, della gravità dell’incontinenza anale.
Vedi le note bibliografiche qui sotto.

1. Pescatori M, Anastasio G, Bottini C, et Al. New grading system and scoring for anal incontinence. Evaluation of 335 patients. Dis Colon Rectum 1992;35:482-7;
2. Jorge JMN, Wexner SD. Etiology and management of fecal incontinence. Dis Colon Rectum 1993;36:77-97;
3. Vaizey CJ, Carapeti E, Cahill JA, Kamm MA. Prospective comparison of faecal incontinence grading systems. Gut 1999; 44:77-80;
4. Rockwood TH, Church JM, Fleshman JW, Kane RL, Mavrantonis C, Thorson AG, Wexner SD, Bliss D, Lowry AC. Patient and surgeon ranking of the severity of symptoms associated with fecal incontinence: the fecal incontinence severity index. Dis Colon Rectum 1999;42:1525-32;
5. Rockwood TH, Church JM, Fleshman JW, Kane RL, Mavrantonis C, Thorson AG, Wexner SD, Bliss D, Lowry AC. Fecal incontinence quality of life scale: quality of life instrument for patients with fecal incontinence. Dis Colon Rectum 2000;43:917;
6. Reilly WT, Talley Nj, Pemberton JH, Zinsmeister AR Validation of a questionnaire to assess fecal incontinence and associated risk factors: fecal incontinence questionnaire. Dis Colon Rectum 2000;43:146-154;
7. Bachoo P, Brazzelli M, Grant A, Surgery for fecal incontinence in adult (a Cochrane Incontinence Group systematic review) in: The Cochrane Library, 2000; Issue 1, Oxford – Update Software;
8. Galanti F, Infantino A Il costo sociale ed economico del paziente incontinente con e senza riabilitazione in Stomizzati e stomie. Incontinenza fecale e urinaria. Nuovi standard nel trattamento del cancro del retto. Corso di coloproctologia della SICP – S:Vito al T.to (PN) 2000; pp.55-9 – CIC Edizioni Internazionali;
9. Bachoo P, Brazzelli M, Grant A, Surgery for fecal incontinence in adult. Cochrane database systematic review 2007;(2):CD001757.

Tab. 2: Possibili cause di incontinenza anale.

Categoria: funzionale
Meccanismo: stasi fecale
Causa: dissinergia ano-rettale
megaretto idiopatico
Meccanismo:  diarrea
transito rapido
alti volumi
Causa: Causa non identificata (_ idiopatica)
farmaci
lesioni midollari
Meccanismo: alterazioni cognitive o psicologiche
Causa: psicosi, demenza

Categoria: ipotono sfinteriale
Meccanismo: lesione sfinteriale
Causa: Traumi:
• da parto
• da corpo estraneo
• accidentali
• jatrogeni
• da prolasso rettale
Meccanismo: lesione nervosa periferica
Causa: diabete
sclerosi multipla
parto
traumi
Meccanismo: lesione nervosa centrale
Causa: ictus
sclerosi multipla
spina bifida
traumi del Sistema Nervoso Centrale

Categoria: perdita sensoriale
Meccanismo: danno dell’innervazione afferente
Causa: diabete
sclerosi multipla
traumi del Sistema Nervoso Centrale